Hematuria Differential

血尿来源鉴别：畸形红细胞为主为肾小球性（IgA 肾病等），均一红细胞为外科性（结石/肿瘤/感染）；混合且畸形不低于70% 归肾小球性。全程血尿提示膀胱及以上，初始血尿提示尿道，终末血尿提示膀胱颈/前列腺。

血尿类型

血尿时相（肉眼血尿）

红细胞形态

异形红细胞比例（%）

伴疼痛（腰痛/绞痛）伴尿路刺激征/发热有血块伴蛋白尿

警示：无痛性全程肉眼血尿须首先排除泌尿系恶性肿瘤（膀胱癌、肾癌、肾盂癌），尤其是中老年吸烟者，应行超声/CT尿路造影+膀胱镜。

⚠️ 本工具仅供鉴别参考，血尿病因诊断需结合影像学、内镜、病理等综合判断。

📚 深度解析：血尿（RBC 形态）鉴别

多形型 80%

RBC 异形率 80%≥70% 支持肾小球性（IgA 肾病/肾炎）；无血块、伴蛋白尿更支持。

均一型

均一型 RBC 支持非肾小球性（结石/肿瘤/感染），需影像加膀胱镜排查尿路病变。

为什么看形态？: 异形 RBC（多形型）源于肾小球基底膜挤压，均一型源于下尿路，是定位关键。
血尿出现的时相有什么用？: 初始血尿提示前尿道病变，终末血尿提示膀胱颈、后尿道或前列腺部，全程血尿提示膀胱及以上（肾或输尿管）来源。再结合 RBC 形态（异形 vs 均一）与有无血块，可把定位范围进一步收窄。