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活体溺死时，溺水者吸入大量水，水中的硅藻随血液循环经肺循环进入左心，再由体循环到达全身各内脏器官（肝、肾、脾、骨髓等）。因此，溺死者内脏中可检出硅藻。
死后入水（抛尸入水）者无呼吸运动，硅藻不能进入循环，内脏中不能检出（或仅肺中有少量）。
• 破机法：取内脏组织，用浓硝酸/双氧水破坏有机质，离心沉淀后显微镜下检查硅藻
• 主要检验器官：肺、肝、肾、脾、骨髓（封闭器官取材可排除污染）
• 对照水样：需取溺水点水样做硅藻种类和数量对照
| 检验结果 | 诊断意义 |
|---|---|
| 肺+肝/肾/脾/骨髓均检出硅藻 | 支持溺死诊断 |
| 仅肺检出硅藻 | 不能确定（死后入水肺中可有少量硅藻） |
| 肺+肝/肾检出且种类与水样一致 | 强烈支持溺死 |
| 骨髓检出硅藻 | 支持溺死（骨髓为封闭器官，不易污染） |
| 各内脏均未检出 | 不支持溺死，或水中硅藻过少 |
• 硅藻检验需排除实验室污染（操作全程防污染）
• 骨髓、肾为较好检材（封闭器官，不易受外界污染）
• 硅藻种类需与溺水点水样对照一致才有诊断价值
• 腐败尸体硅藻检验仍有一定价值（硅藻耐酸耐腐）
• 非溺死者内脏一般不能检出硅藻（自来水硅藻极少）
• 尸表征象：口鼻部泡沫（蕈状泡沫）、手中抓有水草/泥沙、手脚表皮浸泡发白（洗衣妇手）
• 内部征象：肺部水性肺气肿、Paltauf斑（肺膜下出血斑）、胃内溺液
• 实验室检查：左右心血电解质差异（溺淡水：左心血稀释，钠/氯降低）、血红蛋白稀释等
根据各内脏器官（肺、肝、肾、脾、骨髓）硅藻检出数量，辅助诊断溺死并评价检验结果可靠性。
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