NAFLD FibroScan 纤维化与脂肪变性评估 使用指南
算法：LSM <8kPa → F0-F1（排除显著纤维化，NPV>90%）、8~10 → F2、10~15 → F3、≥15kPa → F4（肝硬化）；CAP <248 → S0、…
核心功能
- 纤维化分期：由 LSM(kPa) 定 F0-F4，区分是否肝硬化
- 脂肪变分级：由 CAP(dB/m) 定 S0-S3，指导减重与用药
- 联合判断：LSM≥15 直接按 F4 管理，筛查静脉曲张与肝癌
适用场景
- 纤维化分期：由 LSM(kPa) 定 F0-F4，区分是否肝硬化
- 脂肪变分级：由 CAP(dB/m) 定 S0-S3，指导减重与用药
- 联合判断：LSM≥15 直接按 F4 管理，筛查静脉曲张与肝癌
使用步骤
- 方法
- 算例
实用技巧
- S3 建议积极减重与代谢管理
- 脂肪变分级：由 CAP(dB/m) 定 S0-S3，指导减重与用药
- 联合判断：LSM≥15 直接按 F4 管理，筛查静脉曲张与肝癌
常见问题
- LSM 受什么影响会偏高？
- 急性肝炎、肝淤血（右心衰）、胆汁淤积、进食后及肥胖者皮下脂肪厚均可使 LSM 假性升高；操作者需在同一切面连续有效测量 ≥10 次、IQR/中位 ≤0.3 方可靠。可疑时结合 FIB-4、APRI 与影像。
- CAP 能代替活检看脂肪变吗？
- CAP 无创反映肝脏脂肪变程度，与受控衰减参数一致好，但受探头部（M/XL）与炎症影响，不能替代活检评估炎症与气球样变（NASH 活动度）。S3 建议积极减重与代谢管理。