肝功能 Child-Pugh 分级（PT/INR 取高分） 使用指南
算法：总胆红素 >51→3、34~51→2、<34 μmol/L→1 分；白蛋白 <28→3、28~35→2、>35 g/L→1 分；凝血项取 PT 延长与 INR 二者较高分（P…
核心功能
- 肝功能储备：由 5 项指标算分级，评估肝硬化严重程度
- 手术禁忌：C 级提示失代偿，大手术风险高
- 移植评估：反复 C 级或并发症者启动肝移植评估
适用场景
- 肝功能储备：由 5 项指标算分级，评估肝硬化严重程度
- 手术禁忌：C 级提示失代偿，大手术风险高
- 移植评估：反复 C 级或并发症者启动肝移植评估
使用步骤
- 方法
- 算例
实用技巧
- 取二者中较高的一项计分可避免低估凝血异常，使分级更保守、更安全，尤其对临界值患者
- 手术禁忌：C 级提示失代偿，大手术风险高
- 移植评估：反复 C 级或并发症者启动肝移植评估
常见问题
- PT 延长和 INR 为什么要取较高分？
- PT 延长秒与 INR 都反映凝血功能障碍，但受检测条件影响各自波动。取二者中较高的一项计分可避免低估凝血异常，使分级更保守、更安全，尤其对临界值患者。
- Child-Pugh 与 MELD 有什么区别？
- Child-Pugh 用 5 项临床/实验室指标，分级直观但主观项（腹水、脑病）有医师判定差异；MELD 用肌酐、胆红素、INR、钠，更适合终末期肝病排队与短期存活预测。临床常两者结合使用。