Whipple Triad

1. 發作時血糖 (mmol/L)

採血狀態

有低血糖症狀（心慌、出汗、手抖、飢餓、意識障礙等）

當前輸入血糖：2.2 mmol/L

診斷標準：非糖尿病者 <2.8 mmol/L；糖尿病者 <3.9 mmol/L（或<3.0有症狀）

升高血糖後症狀緩解或消失

Whipple三聯徵臨床價值：三聯徵完整是確診"真性低血糖症"的必要條件，是胰島素瘤等器質性低血糖症診斷的前提。若三聯徵不完整（尤其無明確低血糖症狀+補糖緩解），需警惕假性低血糖（如應激、焦慮相關症狀）。

📚 深度解析：低血糖(Whipple三聯徵)驗證器

Whipple 三聯徵示例

晨間意識不清 + 發作時血糖 2.2 mmol/L + 進食後迅速緩解：滿足三聯徵，提示胰島素介導的低血糖（胰島素瘤可能），應行 72 小時飢餓試驗與胰島素/C 肽測定確診。

血糖切點一定是 2.8 嗎？: 經典切點 2.8 mmol/L（有些指南用 3.0），但關鍵是症狀與低血糖同時出現且補糖緩解；老年人與糖尿病者需個體化。
怎麼確診胰島素瘤？: 72 小時飢餓試驗見低血糖時胰島素不適當升高（胰島素/血糖比>0.3、C 肽不抑制），再定位（增強 CT/MRI/80% 奧曲肽掃描）。